UTI Hospital Regional Comodoro Rivadavia
Hemos creado un protocolo de admisión y egreso de pacientes en Terapia Intensiva, con intensiones de compartir criterios similares a la hora de realizar interconsultas, como así también decidir el alta de los pacientes internados en nuestro servicio.
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Hemos creado un protocolo de admisión y egreso de pacientes en Terapia Intensiva, con intensiones de compartir criterios similares a la hora de realizar interconsultas, como así también decidir el alta de los pacientes internados en nuestro servicio.
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4 comentarios:
hola jose:
la bibliogrfia para agrupar los pacientes, de donde es?
las condiciones: son analizadas desde la realidada del Htal. o adaptadas de bibliografia?
si ya fue aplicado, que porcentaje de cumplimiento se efectuo?
cual es nhumero de camas de UTI por habitantes?
se toman los datos recabados en la admision para treansformalos en informacion y actuar interdiscplinariamntre para reducir las causas de internacion o realizar un circuito de mejoras continuas?
si lo aplicaron. que dificultades y facilidades han presentado?
los mp´rotocolos son muy utiles y tambiern dificil de aplicarlos dado que hay que realizar un cambio en la cultural organizacional del lugar
muy bueno lo presentado
claudio
Quisiera hacer algún comentario acerca de las pautas de admisión y egreso establecidas en nuestro servicio. La realidad sanitaria de la ciudad, condiciona estas pautas.
Existen en Comodoro Rivadavia y Rada Tilly 27 camas de Terapia Intensiva de adultos, para una población de mayores de 15 años(según censo 2011)de 139.007 habitantes. Esto hace que existan 1,94 camas por cada 10.000 habitantes. Esta tasa es justo la mitad de la estimada por la sociedad de Terapia Intensiva para todo el País (3,8 camas x 10.000 hab.)
La Necesidad creciente de camas en los servicios de UTI adultos en Comodoro Rivadavia, el envejecimiento de la población que los utiliza, y la realidad que hoy tenemos en la ciudad menos camas que hace 10 años, con una población casi el doble de los '90; hace que los criterios de admisión esten cesgados por esta triste realidad.
Podría decir que hoy en día es muy dificil conseguir una cama disponible en Terapia Intensiva.
Hay espacio físico disponible, pero falta disponibilidad de recursos de enfermería y de recursos médicos calificados (Igual que en UTI Pediatrica).
La resolución del problema es una decisión que deben tomar las autoridades sanitarias.
Saludos Eloy
hola a todos
si estoy de acuerdo con lo que comenta eloy.
la OMS sugiere que para ciudades con mas de 100000 hab (o sea el caso de comodoro) haya 4 camas cada 1000 hab general y de ellas el 5 al 7% de uti.
comodoro actualmente cuenta con 404 camas grales y 31 de uti (incluye pediatria) y de intermedia 22. tendria que tener (segun OMS) 740 camas generales y 37 uti , amen del persoanl que correspoda para que ello funcione. una pregunta las UTIN no podrian en si atender las patologias agudas que requieren de un monitoreo continuo pero que no requieren ARM y/o pic y/o swns ganz? y ser no solo un puente de cuidados progresivos de los pacintes que salen de UTI?
volviendo al tema de las condiciones de admision y egreso:
estoy de acuerdo sobre de definir claramente los criterios de ingreso(pasa que tambien los mismos medicos al decir la palabra terapia a la familia cuando el pacinte no lo requiere por los criterios de admision) se complica porque estaremos chocando con los deseos de la familia. or tal razon es fundamental la interrelacion con los servicios que proveen de pacientes a las UTI al igual que el servicio de cirugia debe contar con una unidada de pop para pacintes que requieren de cuidados especiales para no sobrecargas la verdadera UTI ( cuantas veces paso que van para que me lo controlen un par de dias o el anestesista no espera el tiempo para la recuperacion del pacinte y lo bajan a uti).
con respecto alos modelos de priorizacion:
totalmente d ecauerdo con prioridad 1
en la prioridad 2 no me queda clara para poner un ejemplo, ya que habla de potencial intervencion inmediata ( no se si iria el ejemplo que di sobre " tenemelo por un par de dias"...)
prioridad 3: discrepo porque son pacintes terminales ya que se limitan los esfuerzos (la utin no seria buena aqui?)
prioridad 4 de acuerdo.
es dificil, tambien, definir al pacinte potencialmente recuperable (aca entramos en las definicion etica)pero, creo, se deberia utilizar un porcentaje de corte de posibilidad de sobrevida ante la enfermedad aguda que padece. muchas veces se habla de la edad,pero... hay personas añosas que estan en muy buenas condicones fisicas y sobre todo cerebral y con proyectos y personas jovenes con enfermedades cronicas y en muy mal estado de salud (ej. cirrosis alcoholica, etc.
habria que reveer las admisiones por unidades (ej gastrectomia ampliadaoperacion d ecadera, etc) creo que una UTIN o la unidad de recuperacion pop en serv. de cirugia se podria (que uds. lo proponen)
es difiil de explayarse en un foro.
creo que las normas , o condiciones y protocolos son muy buenos, debemos usarlos como guias no como definitorio (ya que debemos utiloixzar mucho el sentido comun y los protocolos y/o normas aveces no los tienen) y que deben reevaluarse continuamnente con indicadores y con ello realizar las modificaciones que cooresponda para entrar en un sitema de mejoras continuas.
bueno saludos no los quiero aburrir mas
un abrazo
clkaudio
a todos muuuuuuyyyyyyy felices fiestas!
nos vewmosw en el 2012
un gran abrazo a todos
claudio
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