ACTIVIDAD N° 13 Caso Clinico

Presentado por Dr. Sebastian Rojas y José Celia

(UTI Htal. Regional CR)

Paciente de 78 años de edad, ingresa al Servicio de Emergencia traído por ambulancia luego de sufrir accidente con vehículo a motor (choque frontal). 

Al examen fisico el paciente presenta: palidez cutánea y de mucosas, enfisema subcutáneo de tórax y cuello, con movimientos torácicos asimétricos e Ingurgitación Yugular. TA 80/40 mm HG, FC 110 l/min, FR 20 r/min. GCS 3/15

Se realiza  Intubación oro traqueal, punción de hemitórax derecho con trocar objetivando  burbujeo, paralelamente  se inicia reanimación con 2000 ml de cristaloides, se decide colocar tubo de avenamiento pleural derecho  obteniéndose 900 ml de sangre.

El paciente es admitido en terapia intensiva. Se solicita rutina de laboratorio y radiografía de tórax (portátil) ya en UTI

TAC de  tórax
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NECROPSIA

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No es una actividad... es un RECONOCIMIENTO !

La calidad humana elevada de una persona, más alla de su profesión; se la puede evaluar en sus actos cotidianos, sobretodo en los momentos dificiles en que los demás necesitan ayuda.

Vale mil veces más, antes de ser un médico exitoso; ser una buena persona, que hace a conciencia su tarea cotidiana, con responsabilidad y respeto por los demás y en forma solidaria.

Nosotros, médicos de Terapia Intensiva, enfrentados a diario con la muerte; somos concientes que un accionar responsable puede significar la diferencia entre la vida y la muerte.

El hecho a que hace mención el pasacalles es demostrativo de lo que significa el Dr. Martín Ruiz como persona. Una paciente embarazada de término, durante la cesarea realiza un paro cardiorespiratorio, y alli estaba, Martín para realizar las maniobras de reanimación en tiempo, pero tambien en forma porfiadamente prolongada hasta lograr la recuperación de la paciente

La mujer, recuperada de su estado grave, conocio la historia y decidió poner de nombre a su hija, nacida en momento tan crítico; Martina Milagros (más que significativo); y en estos días ambas – madre e hija – rindieron homenaje a la actuación del Dr. Ruiz.

En el servicio de Terapia Intensiva del Hospital Regional de Comodoro Rivadavia estamos orgullosos de la calidad humana de nuestro compañero y por eso queremos compartir con todos esta historia de vida que viene a poner un bálsamo de satisfacción en medio de tantas situaciones dificiles.

ACTIVIDAD N° 12 Imagen de la semana

Presentado por Dr. Eloy Garcia
(UTI Htal. Regional CR)

Paciente de 51 años, con ATC de tabaquista severa y etilista. Presenta deterioro del sensorio de instalación aguda. Glasgow 8/15 (AO: 1; RV: 1; RM 6). Sin foco motor. Pupilas medianas, hiporeactivas a la luz. Reflejo deglutorio (+).  Laboratorio y coagulograma normal.

Hace 3 meses consultó en guardia por perdida transitoria de la conciencia que no fue estudiada.

Se le realiza TAC de encefalo.

Cual es su diagnóstico:
Meningioma.
Aneurisma cerebral.
Hidatidosis cerebral.
Tumor de Silla turca

Se decidió realizar Angiografía Digital Observándose las siguientes Imágenes:

Se observa gran aneurisma de la arteria cerebral comunicante anterior (A2).

Se decide derivar a la paciente a centro de mayor complejidad (BS.AS.) en donde se realiza tratamiento endovascular, con colocación de 20 coils. En posoperatorio inmediato, presenta hemorragia cerebral, evolucionando a muerte cerebral y posterior óbito.

Gracias a todos por participar !!!

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